Od januarja 2020 do oktobra 2020 je bila v Univerzitetni bolnišnici Pisa izvedena prospektivna metodološka študija, ki je bila objavljena na BMC Microbiology.Goldstream®Glivi (1-3)-β-D-glukanski test je bil uporabljen za odkrivanje ravni BDG iz vzorcev BAL.Rezultat je kvantificiral aPopolnoma samodejni čitalec kinetičnih cevi IGL-200iz Era Biology.Raziskave kažejo, da je treba BDG upoštevati zaradi njegove visoke negativne napovedne vrednosti.Rezultat je bil koristen pri izključitvi diagnoze PCP pri vseh bolnikih z negativno kontrolo.
Ozadje:
Trenutni diagnostični zlati standard zaPneumocystis jiroveciije predstavljen z mikroskopsko vizualizacijo glive iz kliničnih dihalnih vzorcev, kot bronhoalveolarne lavažne tekočine, ki opredeljuje "dokazano"P. jiroveciipljučnica, medtem ko qPCR omogoča opredelitev "verjetne" diagnoze, saj ne more razlikovati okužbe od kolonizacije.Vendar so molekularne metode, kot sta PCR na končni točki in qPCR, hitrejše, lažje jih je izvajati in interpretirati, kar laboratoriju omogoča, da kliničnemu zdravniku v krajšem času vrne uporabne mikrobiološke podatke.Namen te študije je primerjati mikroskopijo z molekularnimi testi in diagnostično učinkovitostjo beta-D-glukana na tekočinah bronhoalveolarne lavage pri bolnikih s sumomPneumocystis jiroveciipljučnica.Bronhoalveolarna lavažna tekočina osemnajstih oseb z visokim tveganjem in štirih negativnih kontrolnih subjektov je bila podvržena Grocott-Gomorijevemu obarvanju z metenamin srebrom, PCR končne točke, RT-PCR in testu beta-D-glukana
Rezultati:
Vsi mikroskopsko pozitivni vzorci bronhoalveolarne lavaže (50 %) so bili pozitivni tudi pri končni točki in PCR v realnem času, vsi razen dveh pa so bili pozitivni tudi pri kvantificiranju beta-D-glukana.PCR na končni točki in RT-PCR sta zaznala 10 (55 %) oziroma 11 (61 %) od 18 vzorcev, kar je pokazalo večjo občutljivost v primerjavi z mikroskopijo.Vsi RT-PCR s Ct< 27 so bili mikroskopsko potrjeni, vzorci s Ct≥ 27 pa ne.
Sklepi:
Naše delo poudarja potrebo po preoblikovanju in redefiniranju vloge molekularne diagnostike v posebnem kliničnem okolju, kot jeP. jiroveciiokužba, ki je redko, a tudi hudo in hitro napredujoče klinično stanje, ki prizadene imunsko oslabljene gostitelje, ki bi ji v veliki meri koristila hitrejša diagnoza.Strogo izbrani bolniki, v skladu z vključitvenimi merili, negativni z molekularnimi metodami, bi lahko izključili zaP. jiroveciipljučnica.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Primerjava različnih mikrobioloških postopkov za diagnozo pljučnice Pneumocystis jirovecii na tekočini bronhoalveolarne lavage.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Objavljeno 21. maja 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Čas objave: 14. junij 2022